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生育保险可以报销哪些费用
发布时间:2020年3月31日 am9:57 浏览量:1668689
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首先参保问题,只要是在生育前连续参加职工基本医疗保险6个月以上就可以报销医疗费用。这是2020年对生育女职工的利好消息,我觉得这是国家医疗保障局对二胎政策的一点支持吧。

其次无论是什么年龄包括退休后再生育的也会享受到生育保险医疗费用报销的政策。

再次男职工有医疗保险,但是配偶没有医疗保险,那么在生育后可到医保局报销医疗费用50%。

医疗费用报销

1、产前检查分为早晚期,早起是怀孕后到13+6周,可以根据发票报销最多200元,14周以后都属于中晚期可以根据发票最多可以报销500元。

2、流引产费用也可以报销。

3、保胎也可以报销。

4、三筛要到女方户口所在地报销

5、跟生育有关的住院费用的报销。

生育报销报销是有前提的,符合规定的才可以报销,并且是有限额的。具体要看参保地的相关政策及规定,全国并不统一。比如北京地区的政策是,门诊产检费用报销的上限是1400元,另外挂号费,也叫医事服务费,最多可以报400元。

生育保险可以报销因分娩产生的门诊产检费用及住院生产的医疗费用,也可以报销计划生育手术相关费用,另外还可以给予产假期间的生育津贴,俗称产假工资。生育保险可以报销哪些费用

下面以北京地区的政策为例,详细介绍。

1、报销前提

(1)正常分娩报销条件

我总结了一下,要符合“9121”规定。

所谓9:指分娩前生育报销连续缴纳满9个月;

所谓12:分娩前连续缴费不够9个月,分娩之月后连续缴费满2个月;

所谓1:分娩当月生育保险处于正常缴费状态。

(2)计划生育手术报销条件

计划手术当月生育保险处于正常缴费状态。

2、报销标准

(1)门诊费用

分为挂号费和门诊产检费,分别有各自的报销限额。

产检挂号费:现在叫医事服务费了,符合划归医保部分支付的最多报销400元,划归个人支付部分的不予报销。报销方式为手工报销。

门诊产检费:报销上限为1400元,含检查费、治疗费和药费。报销方式为手工报销。

生育保险可以报销哪些费用

(2)住院费用

报销上限为3万元。报销方式为在京分娩的,住院出院时直接报销结算。符合医保目录,划归生育保险报销支付范围的直接由生育保险基金支付,无需个人垫付。划归个人支付部分的个人直接结算。在外地分娩的,报销方式通常需要手工报销。

(3)生育津贴如何计算

生育津贴=本人所在用人单位上一年度所有参保人生育保险的平均缴费基数/30*产假天数

(4)产假天数如何计算?

正常分娩:2012年4月28日(含)以后,正产差价为98天,难产的另外增加15天;多胞胎,每多一个孩子,额外再增加15天。2016年1月1日之后生产的,奖励假一律为30天,不再有晚育假,当然也不再有晚育津贴。

计划生育手术:不满16周流产,流产假15天;16周-28周流产,流产假为42天;超过28周终止妊娠,参考正常分娩,享受产假天数为98天。

生育保险可以报销哪些费用

3、部分常见问题

(1)参保人生产前连续缴费不满9个月,生产后也不符合连续缴纳12个月的相关规定,但生产时已满24岁,生产当月处于正常缴费状态,可以申请享受晚育津贴吗?

不能。

(2)晚育津贴和生育奖励假津贴可以同时享受吗?

2016年3月23日以后不能。2016年3月23日(含)以前分娩的,生产当月正常缴费,女年满24岁,初次生育的,才可以享受晚育奖励假和晚育津贴。

(3)单位生育保险费用欠缴,欠缴期间生育保险能报销吗?

不能。欠缴期间参保人的生育保险待遇由单位参照生育保险相关标准负责支付。

(4)难产怎样认定?

生产时采用剖宫,产钳助产,胎吸,以及刮宫生育的。

按国家规定,公司要按员工社保缴费基数的0.8%~0.85%缴纳生育保险,一般来说,职工必须参加生育保险累计满1年且继续参保的,才可享受生育保险待遇。

但是生育保险只能通过单位报销,个人需提供报销所用的票据、证件等材料,由就职单位向社保中心申报,由社保中心发放生育期间的相关费用,包括生育津贴、生育医疗费等。

首先是生育津贴,即对职业妇女因生育而离开工作岗位期间,给予的生活费用。生育津贴能领多少钱,没有固定标准,要看公司上年度的社保缴费基数。

其次是产检的费用,包括检查费、接生费、手术费、住院费和药费等一系列费用。要注意的是,超出规定的医疗服务费和药费(含自费药品和营养药品等费用)是不能报销的哦!

如果是异地生育、夫妻双方中女方没有生育保险等情况,需要提供的材料可能会更多一些,建议详细咨询当地的社保局。

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