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2020职工医保与居民医保报销区别

我们都知道,不论是缴了职工医保还是城乡居民医保,都可以直接刷卡就医,享受一定的医疗保险待遇,只要区别如下:

1、参保身份不同:单位职工、灵活就业人员参加职工医保;学生、居民参加城乡居民医保。

2、缴费金额和缴费年限不同:职工医保缴费金额比城乡居民医保要高,缴费时限也大不相同。

3、城乡居民医保没有个人账户。

4、看病、住院等的报销比例不同。

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一、二者参保对象不同

单位职工、灵活就业人员均以职工身份参加职工医保;

学生、居民均以居民身份参加城乡居民医保。

二、缴费金额和缴费年限不同

福州市的职工医保和城乡居民医保为例:

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我们从上表可以看出,城乡居民医保比职工医保缴费金额少很多,缴费频次也低很多。

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但是,职工医保缴到法定退休年龄时,满足缴费年限,无需再缴费,就可享受职工医疗保险的退休待遇。

而城乡居民医疗保险则不同,必须每年缴纳费用,中断则停止享受医疗保险待遇。

三、城乡居民医保没有个人账户

职工医保分个人账户和统筹账户,一样以福州为例,医疗保险个人账户金额划拨如下:

?在职职工40周岁以下(含)的按本人月缴费工资的2.8%划入个人账户;

?41周岁至法定退休年龄的按本人月缴费工资的3.5%划入个人账户。

?退休人员按本人月基本养老金的4.5%划拨,退休人员无基本养老金的,其个人账户按每人每月20元划拨。

城乡居民医保的统筹基金来自于自己缴费和政府补助,所以是没有个人账户的。也就不能像职工医保参保人那样,用医保卡余额在定点药店买药了。

四、起付线、封顶线和报销比例不同

一样以福州的职工医保和城乡居民医保为例:

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从上面两张表可以很明显的看出,在报销比例及封顶线方面,城镇职工医保比城乡居民医保的保障要好很多。特别是普通门诊保障的方面,城乡居民医保的门诊封顶线比职工医保的足足少了5200元。

所以职工医保的福利待遇还是比城乡居民医保好很多的,可以的话,还是尽量缴纳职工医保哦!

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“职工社保医保”与“城乡居民医疗保险”主要区别是:

一:职工社保医疗保险,是“职工社保”五险一金中的主要险种,其个人缴费以年限随工资费率而缴纳,职工费率是“人均工资基数”的11%,单位缴纳9%,个人工资代扣2%,单位9%纳入医保基金,个人代扣2%返还给个人医保卡,用于平时门诊。缴费年限长,男需缴纳25年,女需要缴纳20年年限,在未退休时,医保就是满足基本年限,仍不能停,一直缴到办理退休止,方可终身享受医疗保障。
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住院仍需按医院等级缴纳“门坎费”,用药范围执行“职工社保医疗药品报销目录”,根据医疗机构等级,除“门坎费”非“医保目录药品”外,分别给予100%、95%、90%、85%……核审比例报销。非本地医疗定点报销医院,跨地区医治的,要经所在地市县人民医院(同等级)转院证明,方可转院治疗,在外生病时,应先与所在地医保管理机构申请备录,等出院后再回本地报销。

二:城乡居民医疗保险

是城乡居民按年按地方标准定时缴纳,一年一缴,缴一年保障一年,一直缴到终生。2018年标准我地220元/人。

住院同“职工社保医保”一样,缴纳“门坎费”,用药按“医疗保险药品目录”执行,报销比例从乡镇卫生院100%,到一类、二类、三类医疗机构依次按85%、75%、65%……比例报销;转院同样完善手续。有些省市对70岁以上老人,低保户,贫困户提高5%……15%的报销比例,并给予低保户报销后,再给予二次报销政策。

国家医保和地方医保机构,针对重大疾病,(另外病种名录规定定额封顶)报销每年有报销额度实施报销。

以上供大家参考

楼主提的问题指的是城镇职工医疗保险和城镇居民医疗保险。

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城镇职工医疗保险和城镇居民医疗保险最主要的不同有以下几个方面。

1、保障范围和住院报销比例不同。

职工医保保障的范围大,受保障的大病种类多。住院报销的比例高。而居民医保相对保障的范围小,受保障的大病种类少,住院报销的比例也较低。(各地政策有差异)。

2、向医保个人账户返款金额不同。

职工医保有个人账户,每月根据医保缴费和年龄按比例返款进入个人账户,用于门诊看病及购药消费。居民医保无个人账户,不返款。

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3、保障人群不同。

职工医保的参保对象主要是有职工基本养老保险的在职职工,退休人员,个体业主及灵活就业人员。且基本养老保险和城镇职工医保捆绑,未参保城镇职工基本养老保险者不能参保城镇职工医保。而居民医保主要参保对象为在校学生,儿童,非从业人员及低收入家庭的老人。且可以独立办理医保。

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4、缴费方式和年限不同。

职工医保采取单位代扣代缴,个人缴纳等方式缴费,且累计连续缴费年限,符合国家政策的退休后,只要满足医保退休条件。无需再缴纳城镇职工医疗保险费,终身享受医疗保障。而居民医保采取按年缴费,保障期一年,缴费则享受医保,不缴费则不受医疗保障。且不计缴费年限,终身缴费。

各地医保政策存在差异,请咨询当地社保机构。如有需要,请加关注。

居民医保和职工医保是两个不同概念的医疗保障。居民医保多指没有工作单位只能享受居民医保的人群.还有婴幼儿和在校学生。职工医保多指在职的工作人员和已经退休的人员,两者的交费形式有区别。居民医保每年定期交一次保一年,职工是每个月从工资中扣除。相对交费额来说,就郑州市居民成年人的费用,今年是二百二十元,费用不多。但是看病的时候国家给的报销份额就少了,而且医院有很多药.很多医疗方式都是自费,七七八八算下来个人要拿个七成左右。而职工医保就不一样了,他们在职的时候虽然交的不少,按本人工资的百分之二吧,而且退休以后就不用交了,每月还有百十元左右的钱返还到账户,当做门诊医疗或者到药店买药时用。在他们就医的时候,国家和单位给的报销份额可以达到百分之九十左右,而且在用药和医疗方式上.也少了很多条条框框。所以这两种医保各有利弊:居民医保交费少保障就少,职工医保交费多保障就多,而且在多年前又加了一个商业保险,一年个人交百十元左右吧。020职工医保与居民医保报销区别"

职工医保和居民医保,最大的不同就是交费不同。

职工医保跟本人的缴费基数挂钩,乘以当地规定的缴费比例。比如青岛市,2018年最低基数是3185元,缴费比例是10.8%,这样每月缴费是344元左右,一年缴费4100多元。

居民医保缴费档次全国最低是220元,一年。青岛市2018年最低档次是按照355元缴费,高档次是430元每年,与职工医保相差十倍左右。
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如果在相同条件下,按照这种比例,居民医保待遇理应只有职工医保的1/10左右。可实际上国家还对居民医保实施补贴,全国最低补贴档次是490元每年,青岛市是补贴650元。

职工医保的钱,也并不会全部纳入报销,会有一定比例的钱数,用于个人账户养老金的返还。一般会占统筹账户部分的35%左右,个人缴纳的部分全部返还到个人账户中。实际用于报销的钱数大约在2300元左右。因此,报销比例上差距还是有的,一般会有10到20个百分点。

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居民医保一般还有档次的区别,缴费档次越高,报销比例越高。而职工医保缴费基数再高,交的钱数再多,都是一样的报销比例。

其实职工医保主要是面对在职职工设置的医保,居民医保则是针对没有医保的青少年和老年人以及交不起职工医保的失业下岗职工,采取的福利性保险。

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随着,国家医疗保障局的建立,一记一记的重大措施的实施,居民医保的待遇将会越来越高,彻底解决大家看病贵,看病难的问题。
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这也算是一个老问题,但还是容易引起混淆,下面简要介绍一下。

第一,名称不同。

职工医保,全称叫“城镇职工基本医疗保险”。主要参保对象为城镇在岗职工和灵活就业人员。是根据社保法和国务院《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》,即国发(1998)44号文件精神的来建立的。

居民医保,全称叫“城乡居民基本医疗保险”。是根据国务院《关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》,即国发(2016)3号文件精神,将过去的新型农村合作医疗保险和城镇居民医疗保险进行整合而设立的。主要参保对象为城乡居民中,没有参加城镇职工基本医疗保险的人员。

第二,缴费的方式不同。

城镇职工基本医疗保险,在岗职工是按照本人实际工资或是社会平均工资来作为缴费基数,缴费比例为8%,其中用人单位承担6%,记入医疗统筹基金;个人承担2%,记入个人账户;灵活就业人员按照当地公布的社平工资来作为缴费基数,缴费比例为8%,全部由个人缴纳,其中6%记入医疗统筹基金,2%记入个人账户。

城乡居民基本医疗保险,采用国家补助和个人缴费相结合的方式进行缴费,缴费采取按照年度缴费的方式,由当地社保部门根据当地的经济社会发展情况,公布年度缴费金额。当年缴费来年使用,不缴费来年不能享受医保待遇。

第三,起付标准与支付限额不一样。

城镇职工基本养老保险的待遇标准,主要是根据国务院《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》,即国发(1998)44号文件精神来执行。职工基本医疗保险的起付标准原则上控制在当地职工年平均工资的10%左右,最高支付限额原则上控制在当地职工年平均工资的4倍左右。起付标准以下的医疗费用,从个人账户中支付或由个人自付。起付标准以上、最高支付限额以下的医疗费用,主要从统筹基金中支付,个人也要负担一定比例。

城乡居民医疗保险,遵循保障适度、收支平衡的原则,均衡城乡保障待遇,逐步统一保障范围和支付标准,为参保人员提供公平的基本医疗保障。城乡居民医保基金主要用于支付参保人员发生的住院和门诊医药费用。稳定住院保障水平,政策范围内住院费用支付比例保持在75%左右。进一步完善门诊统筹,逐步提高门诊保障水平。逐步缩小政策范围内支付比例与实际支付比例间的差距。

第四,退休后的待遇不一样。

城镇职工基本医疗保险,缴费年限可以累计计算,达到规定的缴费年限,退休后不再缴纳医疗保险而终身享受医保待遇。

城乡居民基本医疗保险采取交一年享受一年的政策,缴费年限不累计计算,退休后还需要继续缴费才能享受医保待遇。

总之,城镇职工基本医疗保险和城乡居民医疗保险,都属于我国社保体系的重要内用,对于保障城镇职工和城乡居民看病就医具有十分重要的意义。但由于两种保险制度的参保对象、缴费方式、待遇保障等存在很大的差异,所以作为参保者可根据个人实际情况来选择参保。

目前社保缴纳分两种方式,一种是职工医保,一种是居民医保,前段时间收到粉丝提问说居民社保怎么转移成职工社保?今天咱们就来唠唠这两者之间的区别以及如何转移:

区别在于以下六个方面:

1.概念

职工社保:是国家统筹强制企业和个人缴纳的,由企业和个人共同出资。

居民社保:没有强制性,针对没有工作单位的人群,以个人名义购买的社保。

2.参保项目不同

职工社保:包括养老、医疗、失业、工伤、生育五个险种;

居民社保:包括养老和医疗。

3.缴费比例不同

一般一线城市的职工养老保险,按最低缴费基数,每年缴费(公司和个人)约9000元左右,上海和北京的会更高些。

居民养老保险,每年的缴费金额大约在100-3000元之间,自由选择。不同的缴费金额可以享受政府每年不同的补贴的。一般一线城市的职工医疗保险,按最低缴费基数,每年缴费(公司和个人)约在3600-6000元左右。居民医疗保险,每年的缴费约500-1000元,有些省市的政府会有一定程度的补贴。

4.缴费标准方式不同

居民医保是按年缴费,有征缴期,一般是每年的9-12月份缴纳下一年的费用,如果不在征缴期内缴费,会有一定得等待期,也就是会有一段时间不能享受待遇;

职工医保是按月缴费,一般规定每月的几号之前缴费,如果超期缴纳,会有滞纳金,而且未交费期间如果发生医疗费用,是先不给报销的,等缴费之后才会报销。

5.享受待遇不同

由于居民社保的缴费金额远低于职工社保的缴费金额,自然居民社保的待遇相对职工社保也低了很多。

缴纳职工养老保险的职工,养老金的计算是根据缴费年限、缴费基数、个人账户等参数进行计算的,一般和社会平均工资挂钩,近十年多年,每一年都在涨。据2017年最新数据表示,企业退休人员基本养老金平均水平从去年的每月3573元提高到每月3770元。

再看医疗保险。我们主要以医疗保险报销比例为评估标准。以北京为例,根据“2017年北京医疗保险报销比例”,可以看出,在同等级医院的情况下,居民医疗保险的报销比例均比职工医疗保险低20%-40%左右。此外,职工医保男性参保满25年,女性满20年,退休后不需要再缴纳费用,也可享受基本医疗保险待遇;而居民医疗保险没有参保年限之说,需要一年一缴,不缴就不能享受医保待遇。

在这里需要注意的是,由于邯郸、晋中、沈阳、泰州、合肥、威海、郑州、岳阳、珠海、重庆、内江、昆明这12个城市在试点《生育保险和职工基本医疗保险合并实施试点方案》,所以,在这12个城市中的居民即使只缴纳了医疗保险,在生育时,同样可以享受生育保险中的生育医疗待遇,但不能享受生育津贴待遇。

6.参保的作用不同

在大城市打拼的同学一定知道,现在买房子、买车子上牌照、积分落户、孩子上学等等都要求你有社保。(请注意,此处的社保仅仅只指“城镇职工社保”,如果你交的是城镇居民医疗/养老保险,那可能这些事情都与你无缘了。)

职工社保和居民社保如何办理互转?

居民社保转职工社保:参加城镇职工养老保险和城乡居民养老保险人员,达到城镇职工养老保险法定退休年龄后,城镇职工养老保险缴费年限满15年(含延长缴费至15年)的,可以申请从城乡居民养老保险转入城镇职工养老保险,按照城镇职工养老保险办法计发相应待遇;

职工社保转居民社保:城镇职工养老保险缴费年限不足15年的,可以申请从城镇职工养老保险转入城乡居民养老保险,待达到城乡居民养老保险规定的领取条件时,按照城乡居民养老保险办法计发相应待遇。

总结来说就是:居民社保转入职工社保需要职工社保缴满15年,职工社保可以任意转入居民社保。

参保人员需办理城镇职工养老保险和城乡居民养老保险制度衔接手续的,先按城镇职工养老保险有关规定确定待遇领取地,并将城镇职工养老保险的养老保险关系归集至待遇领取地,再办理制度衔接手续。

参保人员申请办理制度衔接手续时,从城乡居民养老保险转入城镇职工养老保险的,在城镇职工养老保险待遇领取地提出申请办理;从城镇职工养老保险转入城乡居民养老保险的,在转入城乡居民养老保险待遇领取地提出申请办理。

注意:在地级市之间的社保进行转移,如果把居民社保转移到职工社保中,只能转移金额,居民社保的年限无法转移;如果把职工社保转移到居民社保中,个人账户的金额可以转移,同时也可以转移缴费年限。这里想要说一下:居民社保的待遇相对职工社保要低很多,所以想要在退休后享受职工养老待遇,还是要老老实实缴纳15年的职工社保。

我们都是知道职工医保主要是保障企业单位的在职员工以及退休职工和普通就业人员的。而城乡居民医保,保障的范围要比职工医保更广,幼儿到老人都是可以参加的,没有参加职工医保可以参加居民医保。但是需要要注意的是城乡居民医保只能在户籍地参加,而职工医保可以在工作地参加。

简而言之就是职工医保,保障的对象是城镇职工是个人和单位共同缴纳,就是我们常说的社保中的医保。而居民医保,保障对象是我们农民,是解决部分农民因大病出现的病致贫、因病返贫类问题。020职工医保与居民医保报销区别"

其次,两种缴费的金额也是不一样的。职工医保一般由单位和个人共同按月缴纳,主要由单位负责办理。我们大多数朋友也都是通过工作单位参加职工医保的。

不过我们需要了解因换工作等因素造成医保中断,职工医保断缴超过一定时期,就会暂停享受医保待遇,中断缴费的时期也是不计入医保累计缴费年限。倘若继续缴费后,补齐医保中断期间的医保费,中断的时间是可以计入累计缴费年限的。而居民医保是个人承担全部费用,我们可以到当地社区或村委会办理参保手续。020职工医保与居民医保报销区别"

其实我们都知道职工医保缴费越多,保障自然更好。倘若自身的条件允许的话,流芳建议参加城镇职工医保;如果自身有压力,我们可以选择参加城乡居民医保,一些基本的医保对我们自身是非常有利的,缴纳就能享受。流芳最后提醒享受社保福利的唯一途径就是参保缴费,结合自身的经济情况,能缴纳更多是最好的。

以上均为流芳个人观点,仅供参考!感谢您的阅读,欢迎关注“流芳”以便相互探讨。

职工医保和居民医保有什么区别呢?

职工医保享受的报销待遇远远高于居民医保,职工医保保险比例在60%-90%,在就医医院上,职工医保可选医院比较多,居民医保只能去那几个。

职工医保退休后缴纳满年限可以免费享受医疗报销待遇,居民医保缴纳一年享受一年待遇。

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职工医保达到退休年龄男士累计缴纳满25年,女士累计缴纳满20年可免费享受医疗报销待遇。

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职工医保和居民医保的共同点就是可以医疗报销,当然更多的是不一样,主要是以下几个方面:

一、报销的待遇不一样。

这一点是两者之间最大的区别。交医保的最大意义在于保障权益,而在这块两者之间的差异可谓相当大。一般职工医保的报销比例在70%-90%,而居民医保多是在40%-50%。

而且职工医保基本上大部分的医院都可以选择,居民医保很多医院是不能选择的。

职工医保如果达到退休条件可以不用再交,终身享受;居民医保没有退休一说,必须一直交。

二、缴交金额不一样。

待遇不一样的前提是缴费金额不一样。职工医保虽然报销高,但是缴费金额也高,一般来说就算按最低标准缴费,一年也至少要3000元左右,而居民医保一年的费用在200元左右,差异还是很明显的。

三、缴费对象不一样。

职工医保面对的是参加社保的企事业工作人员、部分灵活就业人员以及享受医保退休的退休职工,而居民医保覆盖面积更广,所有没有交职工医保的人都可以参与职工医保。

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四、缴费方式不一样。

职工医保按月缴费,每月都要交,一旦断交超过3个月,失去医保享受待遇。居民医保按年缴费,上年交,下一年度全年享受。

五、缴费主体不一样。

职工医保由单位和个人共同缴费,单位一般承担比例8%,个人承担比例2%,共同列入医保账户,由单位负责办理。而居民医保由个人全部承担费用,个人到社区办理即可。

六、个人账户余额不一样。

职工医保每月缴费的金额有一部分是进入到个人账户里的,这部分钱可以用社保卡到药店购买药品或其他。居民医保是没有个人账户余额的,是不能享受药店购买药品和使用个人账户余额看病使用的。

以上不一样,应该基本概括了全部,你认为还有吗?

居民医疗和职工医疗保险的区别是什么?

您好,居民医保与职工医保的区别主要在服务对象、缴纳费用、报销比例与医保账户上。

另职工可以转居民,但是需慎重考虑!医保报销与年限没有关系,随缴随报。

视频讲解:

城镇职工:是机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位及其职工,还有一些退休职人员,城镇所有企业及其职工退休人员,部队在地方的单位,行业单位及其职工退休人员,还有已经参加基本养老保险的城镇个体业主及其从业人员。

居民:是各类中小学的在校学生、少年儿童还有其他18周岁以下的居民,18周岁及以上的非从业居民,未按月享受养老金或退休金待遇的60周岁及以上的老人,包括一些低收入家庭的老人。

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缴纳费用:

城镇职工:他们每年社保缴纳的费用在5000-10万

居民:他们每年社保费用是在200-1000块钱

报销比例(各地不同)

城镇职工:一般来说城镇职工的医疗报销比例是在80-90%,报销额度上限是在20-40万左右。

居民:一般来说城镇居民的医疗报销比例是在50-70%左右,而这个报销额度的上限是在10-20万左右。

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医保账户:

城镇职工:医疗保险拥有个人医保账户,可以用来去门诊看病还有买药

居民:无医保账户

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两者区别还是很多——

1缴费频率不一样:职工社保按月缴纳,居民社保按年缴纳。

2缴纳性质不一样:职工社保是国家强制性购买的,居民社保是当地城镇居民根据自身条件自由购买。

3涵盖内容不一样:职工社保有五险组成,养老、医疗、工伤、失业、生育,居民社保主要为养老和医疗。

4医疗报销比例不一样:职工医疗可报85%,并且卡里余额可以灵活用于药店买药或门诊看病,居民社保只能报50%,并且卡里没什么余额。

对于养老金,都是交的多领的多,职工社保单位公司交的多,个人交的少,往往会选择高的基数交,居民社保自己交,往往交的都是最低基数,相对职工社保养老金会领的多些。好了,大概就这样了,不足的请大家补充!

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感谢邀请,感谢楼主的提问。

楼主您好,职工医保和居民医保是有很大区别的。首先我们单一的从报销比例上来说,职工医保的报销比例基本上都是从70%以上开始报销,那么我们的这个居民医保的报销比例仅仅只有50%,所以说他的报销比例是有一定差距。

其次他报销的这个药品目录也是有一定区别的,职工医保的药品报销目录相比,于居民医保的报销目录相对来说会多很多,也就是说很多药品都是纳入这个职工医保的报销名录当中去的,但是作为居民医保实际上能使用的药品相比于职工医保就会少很多。

最重要的一点就是我们的这个城乡居民医保,他是不享受退休待遇的,也就是说即使你到了法定退休年龄之后还需要正常的每一年继续交纳这个居民医保的费用,这样的话才能够享受居民医保的报销待遇,而作为职工医保只要是达到退休条件,并且累计缴费年限具备要求,那么是可以办理职工医保的退休待遇的,一旦办理完成退休待遇以后,那么你的这个医保费用就不需要再继续缴纳了。

感谢阅读,请加我的关注。

我来回答。

职工医保和居民医保的区别很大。

一,参保对象不同,职工医保主要是党政机关,企事业单位,民营经济和个体工商业者的职工,以及灵活就业者,而居民医保是城镇居民,是职工医保以外的主要组成部分。

二,参保年龄不同,职工医保需十八岁以上,而居民医保不限。

三,交纳方式不同,职工医保附属职工养老保险,不可只交医保,而居民医保不限。

四,用途范围和报销比例不同,职工医保可选医院多,用药种类也多,报销比例也高尤其是大病医保,而居民医保次之。

五,交费数额不同,城镇职工医保根据工资比例交,大约年二千,居民医保成年四五百,未成年人和老年人有财政补贴,二百多点。

六,交纳年限时间不同,免费享受时间也不同。

累了,手麻了,其余的区别我就不一一列说了。

谢谢邀请!我来给你分析一下吧。居民医疗是年年交,一直交到亡故,不交不享受。职工医疗保险是男职工交25年,女职工交20年。到了法定退休年龄以后,不用交就享受医保。职工医疗保险不想交了,可以交居民医疗保险,年限不能累加。

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谢邀。城镇职工医保与城乡居民医保是针对不同人群而设置的,分别有国家在税收和财政方面予以支持,同属我国多层次的社会保障体系。

首先说城镇职工医保,始建于2000年(试点地区除外),参保范围局限于国企。当时国企职工实行劳保制度,职工患病门诊与往院治均由企业报销,供养直系親属患病门诊与住院治疗可报销50%。这种制度的优越性在于职工享有充分的医疗保障,局限性在于一些人小病大养常年报销巨额医药费用,致使企业(特别是经济效益不好的企业)不堪重负。

城镇职工医保的初始设计为:企业在职职工逐人逐月按统筹地区(市级)上年度月平均工资8.5%缴纳医保费用,其中由企业承担6.5%,个人承担2%;已退休职工则按6.5%缴纳医保费用,全部由企业承担。参保职工根据年龄、工龄(后改为缴费年限)每月可返还缴费金额的2%―3.8%(各地不同)的门诊医药费;退休职工则按上年度本人退休养老金返还3.8%的门诊医药费;职工住院治疗则根据工龄(后改为缴费年限)和年龄享受70%―90%的核销比例;企业不再报销职工的医药费。当时医保明确规定职工退休时缴满15年可免缴费享受上述医保待遇。

到2006年,随着大批地方国企改制或关闭,为解决失业职工的医保问题,社保方面充许失业职工以个人身份续缴医保,并立新规:按统筹地区月平均工资为基数8.5%足额缴纳医保费用的,仍返还门诊医药费;也可以按缴费基数的6.5%缴纳医保费用,但只能享受住院治疗按规定比例核销的待遇。

随后,城镇职工医保复盖至不同所有制企业,基本按上述规则实施。随着医药行业市场化,医药费用居高不下,医保统筹资金捉襟见肘;到2015年,社保方面又出新规,明确参保人退休时必须缴满20―25年(各地可能不一),方可退休后免缴费享受医保待遇。

再说城乡居民医保,始建于2010年前后(试点地区除外),前身为城市居民医疗保险和新农村合作医疗保险,适应范围为没有正规工作单位的所有人群。参保人须在户籍所在地参保,按年缴费,停缴即不享受医保待遇。新生儿凭出生证可随时参保。以前参保费用较低,2018年调整为每人每年缴费220元,国家、省、市财政给予参保人每人每年分摊补贴480元。参保人没有门诊医药费返还,但在社区基层医院就诊可亨受挂号、医药费减免优惠,在市级定点医院住院治疗,可以核销60%的医药费。

以上大致就是两种医保的不同之处。

我有问题要问我以前交的是职工医保(挂靠单位)全额自交觉得交保过高,近两年退出自己交农村合作医疗,昨天我到药店买感冒药刷卡药店员工一刷发现我卡里没钱,我卡里面以前交的医保反的钱还有一千多元怎么没了。是谁有这个权利将我卡里面的钱划走了?求回答!

不要转居民医保,职工医保报销比例为70%多,而且大病保险的额度也高,城镇居民医保报销很低也就30%多,大病报的也少。如果非要转也能转,但是居民医保是交一年享受一年,终身交。而职工医保是交够20年就不交了,以后就一直享受了。另外如果得了慢性病所吃的慢病的药在门诊开慢病药职工医保自己只需要付30%,而城镇医保在门诊开慢病的药自己要付70%。所以建议不要转。

谢谢邀请,是有不同的,医保大致分为三类,职工医保,居民医保,新型农村医保,职工医保是城镇职工医疗保险,居民医保既城镇居民医疗保险。

职工医保和居民医保是有区别的,职工医保是有工作单位的职工,以及享受退休金的退休人员,而居民医保则是没有工作,没有户籍,不享受退休金的老年人群,未就业人员,青少年,残疾人等低保对象以及其他没有工作的人员。

缴费的标准不同,职工是按月缴费,缴费金额比较高,居民医保是按年缴费,缴费的金额低于职工医保,职工医保单位和个人共同缴费,职工占的比例是2%,单位是6%,职工医保不享受政府补贴,居民由个人缴费,享受政府补贴。

职工的医保待遇要高于居民医保,报销比例职工是70%-85%,居民医保是50%-70%,职工医保可更多医院选择。职工医保有年限的规定,男士25年,女士20年,交满可以享受终生医疗保险,而居民医保没有年限,需要一年一缴。

本人是在行政机关工作的基层公务员,日常工作中对涉及医疗保险方面的工作多有参与。下面我来回答问题。

一、我国目前医疗保险的类型

医疗保险,说到底是社会保险中的一种,目的是为所有国民通过机制化手段,筹集用于门诊、住院治疗所需的稳定经费来源,其基金除了个人缴费外,国家定额补助相应资金,专用于看病、治病。它主要分两类:

1)职工基本医疗保险。它是根据《社会保险法》设立的,原先由人社部门下属的社会保险局负责办理。我国社会保险法规定的五个保险分别为:基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险和生育保险。它只是其中一种,由用人单位按照职工工资的确定比例和国家共同缴费的强制征收参加的险种。这里所说的职工范围很广,包括所有党政机关工作人员、所有事业单位工作人员、各种类型的企业职工以及灵活就业人员。目前,职工基本医疗保险和生育保险正在按国务院的规定进行合并。

2)城乡居民基本医疗保险。社会保险法规定的医疗保险,分为城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗两种。前者专用于城镇无固定工作的居民,后者专用于农村居民。目前,国务院规定合并这两个保险,称为城乡居民基本医疗保险。实行居民自愿缴费参保、国家给予相应补助,为非强制保险,一年一缴费。但如果不参保,则不能享受相应的报销待遇。

二、职工医疗保险和居民医疗保险的区别

主要有以下几个方面:

相同点是:属于社会保险范围的两大类医疗保险,国家都给予相应的补贴,并非只是个人缴费数额;所有医疗保险目前均已由机构改革后新设立的各级医疗保障局负责办理。原来卫生局下属的合管办己经撤销,人社部门下属社保局管理的医疗保险职能、民政部门管理的城乡医疗救助都已划归医疗保障局负责办理。基本目的是归口统一管理,做到一站式办完报销手续,方便人民群众。

不同点是:1)强制程度不同。前者是强制保险,所有职工必须参保;后者按个人或家庭意愿自愿参加。2)缴费渠道不同。职工医保按政策规定的比例从职工工资总额中直接扣除,由用人单位负责办理,由税务机关负责征收;后者按规定的不同档次由参保人自行交纳。3)缴费期限不同。前者在职期间一直交纳,退休后不再交纳;后者一年一缴,不缴费的年份不享受报销待遇,不存在是否退休的问题。4)报销比例不同。由于这两类医疗保险针对不同人群,报销比例有一定的区别,也不可能做到完全一致。

三、一点个人建议

目前,职工医保在运行上己经比较规范。问题最多的在城乡居民医保,一个是有些地方的合并工作尚未完成;另一个是缴费很不稳定。尤其是农村居民这一块,现在每人每年缴费220元,但国家相应补贴270元,使每人年均达到490元的水平。金额较大,有部分人就缴不起,或者家庭一直平安,部分人就干脆不参保了,这无疑把一家人置于险境之中了。俗话说:天有不测风云,人有旦夕祸福。谁能保证家人都能不生病呢?小病小难,尚好支撑。一旦出现大病,不参保者一律不报,很有可能会让全家人一夜回到解放前的。因工作关系,我当面见过很多很多这样的例子。因此,郑重建议:无论如何,一定要参加城乡居民基本医疗保险。万万不可冒险。

本人是在行政机关工作的基层公务员,日常工作中对涉及医疗保险方面的工作多有参与。下面我来回答问题。

一、我国目前医疗保险的类型

医疗保险,说到底是社会保险中的一种,目的是为所有国民通过机制化手段,筹集用于门诊、住院治疗所需的稳定经费来源,其基金除了个人缴费外,国家定额补助相应资金,专用于看病、治病。它主要分两类:

1)职工基本医疗保险。它是根据《社会保险法》设立的,原先由人社部门下属的社会保险局负责办理。我国社会保险法规定的五个保险分别为:基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险和生育保险。它只是其中一种,由用人单位按照职工工资的确定比例和国家共同缴费的强制征收参加的险种。这里所说的职工范围很广,包括所有党政机关工作人员、所有事业单位工作人员、各种类型的企业职工以及灵活就业人员。目前,职工基本医疗保险和生育保险正在按国务院的规定进行合并。

2)城乡居民基本医疗保险。社会保险法规定的医疗保险,分为城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗两种。前者专用于城镇无固定工作的居民,后者专用于农村居民。目前,国务院规定合并这两个保险,称为城乡居民基本医疗保险。实行居民自愿缴费参保、国家给予相应补助,为非强制保险,一年一缴费。但如果不参保,则不能享受相应的报销待遇。

二、职工医疗保险和居民医疗保险的区别

主要有以下几个方面:

相同点是:属于社会保险范围的两大类医疗保险,国家都给予相应的补贴,并非只是个人缴费数额;所有医疗保险目前均已由机构改革后新设立的各级医疗保障局负责办理。原来卫生局下属的合管办己经撤销,人社部门下属社保局管理的医疗保险职能、民政部门管理的城乡医疗救助都已划归医疗保障局负责办理。基本目的是归口统一管理,做到一站式办完报销手续,方便人民群众。

不同点是:1)强制程度不同。前者是强制保险,所有职工必须参保;后者按个人或家庭意愿自愿参加。2)缴费渠道不同。职工医保按政策规定的比例从职工工资总额中直接扣除,由用人单位负责办理,由税务机关负责征收;后者按规定的不同档次由参保人自行交纳。3)缴费期限不同。前者在职期间一直交纳,退休后不再交纳;后者一年一缴,不缴费的年份不享受报销待遇,不存在是否退休的问题。4)报销比例不同。由于这两类医疗保险针对不同人群,报销比例有一定的区别,也不可能做到完全一致。

三、一点个人建议

目前,职工医保在运行上己经比较规范。问题最多的在城乡居民医保,一个是有些地方的合并工作尚未完成;另一个是缴费很不稳定。尤其是农村居民这一块,现在每人每年缴费220元,但国家相应补贴270元,使每人年均达到490元的水平。金额较大,有部分人就缴不起,或者家庭一直平安,部分人就干脆不参保了,这无疑把一家人置于险境之中了。俗话说:天有不测风云,人有旦夕祸福。谁能保证家人都能不生病呢?小病小难,尚好支撑。一旦出现大病,不参保者一律不报,很有可能会让全家人一夜回到解放前的。因工作关系,我当面见过很多很多这样的例子。因此,郑重建议:无论如何,一定要参加城乡居民基本医疗保险。万万不可冒险。

职工医疗保险与城镇居民医疗保险有什么不同?

不同一、职工医保由政策强制推行。而城镇居民医保则以自愿为前提。

不同二、职工医保按月连续缴费,强调缴费年限。居民医保按年缴费,即缴即保,不参不保。

不同三、保费额度区别。职工医保保费由用人单位负责80%,个人负责20%。居民医保属于自费,年费只有职工医保的月费左右。

不同四、参保人群区别。职工医疗保险参保对象由在职职工组成。居民医保由城镇人口的自由职业者,学生,老人无业居民组成。职工医保与养老保险捆绑。居民医保不强调捆绑,可以独立参保。

不同五、城镇居民规定在原生地参保。就医规定由辖区往上转院方可报销。职工医保可以异地参保,参保人在参保省份就医任意选择医疗机构。

不同六、报销方式不同,报销率不同。

社会医疗保险为你幸福生活保驾护航。贵在参与,欢迎你的阅读!欢迎补充。谢谢

020职工医保与居民医保报销区别"

感谢邀请,感谢楼主的提问。

楼主您好,职工医疗保险和居民医疗保险是有很大的一个区别的。首先职工医疗保险和居民医疗保险,他所面对的群体是不相同的。职工医疗保险主要面对的群体是,企业的在职职工和个人以灵活就业形式,来缴纳自己医疗保险的群体。

那么这个居民医疗保险,主要面对的群体是,广大农村地区的群众,和城市里没有工作单位的居民。所以说他们二者在面对的人群方面是有很大的一个区别。在一个在缴费的这个金额上面也是有很大区别的。一般情况下,作为城镇职工医疗保险的参保群体,它的这个医疗保险每年的交费甚至高达六七千元左右的一个费用。那么实际上城乡居民医疗保险的交费,每年仅仅只需要200多块钱就可以完成这个医保的交费了。

所以说他们的交费金额是有很大的一个区别,在加上他们的报销比例也是完全不相同的。城镇职工医疗保险的报销比例可以达到70%,那么城乡居民医疗保险的报销比例也仅仅只有50%。最后一个不相同点,就是城镇职工医疗保险是可以办理医保退休的,但是居民医疗保险是不能办理医保退休的。

感谢阅读,请加我的关注。

第一,被保险人的身份证是不同的。参加城镇居民医疗保险的参加者是指户籍地区没有工作的居民。我们需要注意的是,参加社保的居民只能是户籍所在地的居民,没有户籍的人不能参加当地的医疗保险;工作人员在单位工作。在这里工作的雇员没有当地户口。支付医疗保险的被保险人可以是以灵活就业形式缴纳社会保障的单位职工或者被保险人。

二。支付金额是不同的。居民社会保障的支付方式是每年一次,每年的费用约为100元至200元。职工保险支付职工医疗保险的方式是每月支付。职工医疗保险由单位和个人共同分担,单位承担较大比例。个人的比例很小,每月支付大约100。元到200人,当然,根据个人缴费基数,为灵活就业人员支付的医疗费用较多。

三,报销比例不同。参保人员参加城乡居民医疗保险的比例约为50%。参保职工参加医疗保险的赔付率约为70%—80%,体现了高投入、高产出的原则。

四,退休待遇不同。在支付城乡居民养老保险后,仍需每年支付居民医疗保险,才能享受医疗保险待遇。已支付职工医保的被保险人不再支付医疗保险,享受终身医疗保险待遇。

二者是如今就诊的主要身份识别,主要区别如下:

1.参保人群不同:职工医保,是以单位为其职工缴纳的社保为主,而居民医保是以个人缴纳为主。如果单位没有按时缴纳社保(尤其是近两三个月停交的话),可能会影响你的住院报销。

2.报销比例不同:职工医保报销比例达到85%左右,部分单位甚至报销比例更高。而居民医保报销比例大约在65%左右。以前的新型农村合作医疗如今也纳入居民医保范畴。

3.另外,如今除了上述这两种常见的医保身份,如今还有精准扶贫身份,低保身份,重症身份(只能门诊就诊),慢性病身份(只能门诊就诊),可以根据自己的实际情况进行申请。你看病是哪种身份呢?

一般职工医疗报销是对于企业单位的员工实行的医疗保险,是由单位给予交费,而居民医疗保险是对于没有工作单位保障的人群,所参与的社会医疗报销,这两者的区别就是交费不同,职工医保报销要比居民医保交费要多,报销要高,而且起步也高,居民主要对大多数没有保障的城乡居民所参与的,这部分起步低,报销高,是自己交费。

居民医保只能是大病医保,就是一般情况下只有住院才能用,职工医保在平时门诊就可以使用,报销金额也比较高。现在一般情况下,如果转职工要重新交款,年限重新算,如果年份不到要补前面,或是退休延后。

参保对象不一样。

职工医保的参保对象是所有用人单位职工。而居民医保,覆盖的是职工医保和新型农村合作医疗保险(农村户口)之外的所有居民。
020职工医保与居民医保报销区别"

缴费方式及费用不一样。

职工医保由单位和个人按比例参保。居民医保由个人缴费,政府补贴。职工医保个人缴纳的费用高于居民医保的个人缴费。

缴费最低年限不一样。

职工医保的最低缴费年限,一般是男、女职工分别为25、20年(各地可能有所不同)。退休后不需再缴费可享受医保待遇。而居民医保每年必须缴,不缴则不能享受居民医保待遇。
020职工医保与居民医保报销区别"

享受待遇不一样。

职工医保可以享受住院费、统筹病种门诊费报销以及用于支付住院和门诊就医时产生的医疗费等等。居民医保只享受住院费、统筹病种门诊费报销。

此外,可报销的定点医院和报销比例也不一样,一般职工医保的定点医院就医环境较好,而且报销比例也高于居民医保。
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希望对您有用。如有不同意见,欢迎留言交流。

这类问题早有过,本人做过回答。

关于这个问题,我们先来了解清楚其中的概念。

职工基本医疗保险:保障对象是城镇职工,由个人和单位共同缴纳,就是常说的社保中的医保。

城镇居民基本医疗保险:保障对象是城镇弱势群体,比如儿童、老年人、残疾人、贫困者和失业者等。

新型农村合作医疗保险:保障对象是农民,重点解决农民隐患大病而出现因病致贫、因病返贫的问题。

都是基本医疗保险,职工医保与居民医保有什么区别呢?

1、保障对象不同

职工医保面向的人群相对较窄,主要是企事业单位在职员工、退休职工以及灵活就业人员。

而城乡居民医保,保障的人群范围更广,包含下到幼儿上至老人所有年龄的人员,没有参加职工医保可以参加居民医保。不过也要注意:城乡居民医保只能在户籍地参加,而职工医保可以在工作地参加。

2、缴费金额不同

职工医保缴费的金额相对较高,由单位和个人,每月按一定的比例缴费。

即便按最低基数缴费,每年缴费的总金额也至少几千元。城乡居民医保费用较低,一般在180-300元不等,远低于职工医保。

3、报销标准不同

职工医保的报销比例较高,通常在70%-90%。并且,退休时累计缴费达到国家规定年限(一般是,男性缴满25年,女性缴满20年,不同地区会有差异),退休后不用继续缴纳医保费,仍然可以享受职工医保报销待遇。未满国家规定年限的,需要缴费到规定年限。

020职工医保与居民医保报销区别"

020职工医保与居民医保报销区别"

城乡居民医保的报销比例多是在40%-80%,需要一直交,才能一直享受医保报销待遇。

4、养老待遇不同

①退休年龄不同:职工养老的退休年龄区分女工人50周岁、女干部55周岁,男性60周岁;居民养老不分男女统一60周岁;

②二者的养老金计算公式不同:同样按最低标准缴交,职工养老核算出来的养老金远高于居民养老;

③养老调待不同:职工养老的调整幅度高于居民养老。

5、有无个人账户

居民医保和职工医保还有一个区别,就是有无个人账户。职工医保包括基本统筹账户和个人账户,而居民医保则没有个人账户。医保的个人账户里的钱是属于职工个人的,可以用来买药、看病等等,城乡居民医保则无此项功能。还有职工医保只要缴纳够一定年限(比如成都规定要缴满25年),就能终身享受医保待遇,而城乡居民医保则要终身缴费,一旦忘记缴费,就无法享受医保待遇。

 

1、职工医保和居民医保缴费方式不一样。职工医保按月缴费,设置个人账户,并享受待遇。而居民医保属于互助型保险,按年缴费,一般不设置个人账户,并享受待遇。通俗点说居民医保缴费便宜点。

2、待遇享受不同。现在居民医保和职工医保的政策大致相通,药品库相同。但居民医保的起付线、统筹基金支付限额、报销比例等等项目上和职工医保还是有些差别。总体来说,居民医保待遇上接近职工医保但仍有差距。

3、缴费人群不同。职工医保是劳动年龄段内参保职工或自由职业者可以缴纳。居民医保参保范围是18岁以下儿童、没有缴纳职工医保人群,老年居民,在校大学生等等。

4、居民医保本着“保基本,保大病”的原则运行。

缴纳费用不同报销比例不一样,异地就医报销比例更悬殊

020职工医保与居民医保报销区别"

企业职工医疗保险与城乡居民医疗保险的区别:

一:职工医保与居民医保交费的区别:

①:企业职工的医保交费:是按本地企业职工上一年度平均工资的11%交纳医保费,企业交纳9%、个人交纳2%,每月由企业(单位)直接从工资内扣交;

②:城乡居民医保交费:居民医保交费今年是共750元,居民个人交费260元、政府补贴490元,每年一次性交费;

二:职工医保和居民医保住院报销的规定:

①:职工医保:住院报销80%一90%;慢性病、可持相关证明申请慢性病特殊医保卡;

②:城乡居民医保:门诊看病、可报销60%;因病住院报销:一级医院报销80%、二级医院报销75%、三级医院报销70%;第二次住院可报销55%;

三:其他特殊规定与待遇:

①:职工医保,男性交满25年一30年、女性交满20年一25年,就不用再继续交费、并终身享受医保的待遇;

②:职工医保,按规定交满年限后,每月(年)有一定比例的现金、返回本人医保卡内,供个人看病、买药用;

③:城乡居民医保,需每年交费(终身)、才能享受医保的待遇;由于居民医保交费的金额少、没有现金返回个人的医保卡内!

1,缴费不同,职工医保,企业和职工个人,都要按规定缴纳。居民医保,是个人缴纳,政府给予补贴,要求缴纳多少,就缴纳多少。2,报销比例不同。职工医保,比居民医保报销比例高些。3,职工医保,比居民医保缴费高,分为基本医疗和大病补充两部分。这与年平均工资有关,年平均工资变动,医保费也变动。居民医保,每人每年有个固定的缴费金额。但缴费额比职工医保少很多。比如2018年,有的地方居民医保缴费180元,而职工医保费不低于两千多元。

谢谢邀请,职工医保和居民医保都属于老百姓的一项社会保障,二者之间有以下几点区别。一是参保对象不同。职工医保参保对象是有单位的职工,居民医保是没有工作单位的城市居民。二是缴费比例不同,职工医保按照职工工资确定缴费比例,居民医保由医保部门按年度收费(一年几百元)。三是报销比例不同。职工医保参保职工住院报销比例平均90%以上,居民医保低于职工医保报销比例。

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职工医保报销比率75%-92%

居民医保报销比率50%-60%

最近医保改革,实际情况按当地政策,总体来说大差不差

城镇职工医保:不管单位缴费还是个人缴费,都是每个月缴费,费用高压力大。报销比例高,报的相对多,可以直接在三级医院住院。住院门槛费高。门诊慢性病,每个病种有每个病种的钱,比如说乌鲁木齐市高血压一年三千,糖尿病一年四千,恶性肿瘤无限额等。生孩子报销,顺产两千,剖宫产三千五。大病保险个人负担低,报销的多。

城乡居民医保:每年缴一次费,费用低压力小。报销比例低,报的少,还需要从一级社区医院逐级转诊到三级医院住院治疗。住院门槛费低。门诊慢性病,不管你有几种慢性病一年只有两千块钱,恶性肿瘤一年四千。生孩子报销,顺产一千,剖宫产一千七百五。大病保险个人负担高,报销的少。

您好,不同之处如下:

1.缴纳主体不同:职工医保是由用人单位和员工共同缴纳,居民医保由自由职业者个人缴纳。

2.缴纳基数不同:职工医保的缴费基数是通过职工上一年度的月均工资来核算的,每个人的基数都不同。而居民医保是有固定基数档的。

3.缴费比例不同:以北京为例,职工医保的缴费比例为单位10%,个人2%+3元,居民医保则是定额缴纳的。

4.报销比例不同:职工医保的报销比例高于居民医保。

职工医保和居民医保的区别是:

相同点:

 

1、医保报销目录相同:

符合社会保险法规定的药物目录、诊疗项目等,都可以报销。

2、免责范围相同:

应当从工伤保险基金中支付的、应当由第三方负担的、应当由公共卫生负担的、境外就医的,不纳入医保报销范围。

不同点:

 

1.保障对象不同:

职工医保面向的对象主要是企事业单位在职员工、退休职工以及灵活就业人员。居民医保面向的对象,没有固定工作的居民、低保户、学生儿童等所有年龄段人群。需要注意的是,城乡居民医保只可以在户籍所在地参保,而职工医保可以在工作地参加。

2.缴费方式不同:

职工医保由个人和单位共同承担,一般单位缴纳8%,个人缴纳2%,按月缴费,一般都会在每月的几号之前缴费,如果超期缴费,会有滞纳金,而且未交费期间如果发生医疗费用,是先不给报销的,等缴费之后才会报销。

居民医保由个人承担全部费用,会有财政给予补助,一年一缴,一般是每年的9-12月份缴纳下一年的费用,如果不在征缴期内缴费,会有一定得等待期,也就是会有一段时间不能享受待遇。

3.缴费金额不同:

职工医保缴费的金额相对较高,每月按一定的比例缴费,即便按最低标准,每年缴费的总金额也至少几千元。而居民医保费用较低,一般在180-300元不等。

4、报销比例不同:

职工医保每月缴费,待遇较高,报销比例一般是70%~~90%左右,只要累计缴费达到国家规定年限,退休后就不用缴纳医保,但仍然可以享受职工医保报销待遇;

居民医保缴费较低,所以待遇较低,报销比例一般是45%~~65%左右,需要一直交,才可享受医保待遇。

5.个人账户:

 

职工医保有个人账户和统筹账户,每月会有一定金额返还到个人账户,这部分钱可以在定点医院购买药品、门诊使用,或者直接在医保定点药店刷卡买药;而城乡居民医保,参保人没有个人账户。

 


 

 

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取消职工医保,全民居民医保才好!

保障水平不同。

在我们这,职工医保是指有单位的人或者个体人员在有养老保险的基础上自行缴费参保的,居民医保指18岁以下未成年人和60岁以上城镇户口无养老保险的老人参保,或者有低保的人员。

两者的住院报销比例有差异,职工的报销比例高于居民。

当然不同地方政策也不同。缴费有差异,报销比例也有差异。

1.保障对象不同:职工医保面向的人群相对较窄,主要是企事业单位在职员工、退休职工以及灵活就业人员。而居民医保,保障的人群范围更广,包含下到幼儿园上至老人所有年龄人员,没有参加职工医保可以参加居民医保,不过要注意:居民医保只能在户籍地参加,而职工医保可以在工作地参加。

2.缴费的主体、方式不同:职工医保一般由单位和个人共同承担费用,按月缴纳,有单位负责办理;居民医保由个人承担费用,一年一缴。

3.缴费金额不同:职工医保缴费的金额相对较高,由单位和个人,每月按一定的比例缴费;居民医保费用较低,一般在180-300不等。

4.有无个人账户:职工医保有个人账户和统筹账户,每月会有一定金额返还到个人账户;居民医保没有个人账户。

5.报销标准不同:职工医保的报销比例较高,通常在70%~90%。并且,退休时累计缴费到国家规定年限,退休后不要继续缴纳医保费,仍可以继续享受职工医保报销待遇。居民医保的报销比例大概是40%~80%,需要一直交,才能享受医保报销待遇。

要是觉得我说的不错的话,麻烦点个赞关注一下呗!

不知道别的省份,黑龙江省齐齐哈尔市,执行的是,职工医保门诊按比例报销检查机器的费用,报销比例比社区医保大,而城镇医保,门诊不给报销,医生说和没有一样花钱,只有住院才给报销,而且有的药品,材料费不给报销,

报销比例不一样。待遇不同。

区别:(一)、参加职工基本医疗保险的个人,达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的,退休后不再缴纳基本医疗保险费。未达到国家规定年限的,可以缴费至国家规定年限。(二)、《社会保险法》第二十五条规定,国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合。享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、低收人家庭六十周岁以上的老年人和未成年人等所需个人缴费部分,由政府给予补贴。

职工医保门诊住院均可报销,居民医保只能住院报销

我有靠谱答案,请观看视频,谢谢。

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目前我国社会基本医疗保险类型主要分为职工医疗保险与居民医疗保险两大类型,其中居民医疗保险包括城镇居民医疗保险与新型农村医疗保险。但不少人对于这两种类型医保不是很了解,不知道参加哪种医保好,今天我来为大家详细说明职工医保和居民医保的区别。

职工医保和居民医保的区别有哪些?

目前我国职工医疗保险与居民医疗保险主要区别体现在以下几点:

第一点:概念不同。职工医保是指用人单位按照规定为职员参加的基本医疗保险。居民医保是指未参加职工医保,且没有任何医疗保障人员参加的社会医疗保险制度。

第二点:保障对象不同。职工基本医疗保险保障对象为企业职工,居民医疗保险保障对象为城乡居民。

第三点:缴费对象不同。职工基本医疗保险由用人单位与职工本人按照一定比例缴费,共同承担。而居民医疗保险是由居民本人缴费,政府补贴。

第四点:缴费标准不同。职工基本医疗保险是由用人单位与职工按照一定比例按月缴费,而居民医保一般是一年缴费一次。

第五点:缴费年限不同。我国各省市对于职工医保缴费年限各自规定不同,例如山东省职工医保男职工最低缴费年限为25年,女职工最低缴费年限20年。而居民医保对缴费年限没有限定,参保居民缴费即享受医保待遇,不缴费则停止享受。

第六点:待遇标准不同,也就是报销比例不同。居民医疗保险由于筹资水平较低,医疗待遇标准总体上低于职工医保。职工医保报销比例及限额均可居民医疗保险高一点。

青岛市城镇职工医保与居民医保有什么区别?

一、单位按照规定帮我参加了医保。但家里我帮我参加了新农合,我有必要参加职工医保吗?职工医保与居民医保有什么区别?

我国政府规定用人单位必须按照规定为职工参加医保。同时职工医疗保险待遇要比新农合高很多,所以我们建议职工非常有必要参加职工医保。职工医保与居民医保区别主要体现在保障对象不同、缴费对象不同等方面。

二、可以同时参加居民医疗保险与职工医保吗?可以同时享受两种医保待遇?这两种医保区别在哪里?

不可以同时参加两种医保,也不能同时享受两种医保待遇。居民医疗保险与职工医疗主要主要确保如下:1、概念不同。2、保障对象不同。3、缴费对象不同。4、缴费标准不同。5、缴费年限不同。6、待遇标准不同。

三、居民医疗保险跟职工医疗保险一样都是按月缴费吗?需要缴费多久?

不一样,居民医保是按年缴费,职工医保是按月缴费。居民医保是缴费多久则享受多久医保待遇,而职工医保是达到法定退休年龄后且缴费满一定年限,退休后无需缴费可继续享受医保。

020职工医保与居民医保报销区别"
020职工医保与居民医保报销区别"

职工医保和居民医保有什么不同?

企业职工医保:解析:按2018年成都个人灵活就业缴费计,月缴费415元。每月按比例返个人医保钱几十-100多元,用于买药。

居民医保:解析:按2018年成都个人街道办事处缴费年缴:180元。2019年年缴220元。这个医保钱是不返到医保卡里的。

城镇职工医保:不管单位缴费还是个人缴费,都是每个月缴费,费用高压力大。报销比例高,报的相对多,可以直接在三级医院住院。住院门槛费高。门诊慢性病,每个病种有每个病种的钱,比如说乌鲁木齐市高血压一年三千,糖尿病一年四千,恶性肿瘤无限额等。生孩子报销,顺产两千,剖宫产三千五。大病保险个人负担低,报销的多。

城乡居民医保:每年缴一次费,费用低压力小。报销比例低,报的少,还需要从一级社区医院逐级转诊到三级医院住院治疗。住院门槛费低。门诊慢性病,不管你有几种慢性病一年只有两千块钱,恶性肿瘤一年四千。生孩子报销,顺产一千,剖宫产一千七百五。大病保险个人负担高,报销的少。

近期将会发布文章,讲解职工医保和居民医保的具体政策,欢迎大家关注!

住院报销比例不一样。职工百分之八十,居民百分之四十。前提是都在三甲医院住院。还有就职工卡里有钱,居民卡里没钱。

医保分为职工医保和居民,那么职工医保和居民医保的区别是什么呢?

1居民医保分为城镇居民医保和农村合作医疗(也就是大家所说的新农合)。

2职工医保分为一种是单位交,一种是个人交,单位交就是有用人单位交医保,单位交一部分,个人交一部分。还有一种是全部由个人交,(也就是大家所说的灵活就业)。

区别:1居民医保是一年一交,2018年的缴费标准是180元(缴费标准各地区是否一样,请咨询相关部门),居民医保交一年管一年,不交不可以享受报销,居民医保也不存在补交。2职工医保是一个月一年,三个月不交,就会停保。3居民医保和职工医保的报销比例不一样。4职工医保如果有用人单位,只要正常交,社保卡里每月个人账户会返钱,个人账户的钱可以在药房买药。(灵活就业医保分为两个档次,一种是返钱的,一种是不返钱的)。居民个人账户是否返钱,每年都有所变化,具体看当年的标准是什么。

职工医保和居民医保在医保定点的医疗机构都可以报销,在哪些方面有区别呢。

首先,职工医保达到退休年龄退休就不用再缴医保费,居民医保缴费到终身。

其二缴费额度不同,职工医保缴费比居民医保交得高。职工医保是由单位缴费和个人缴交共同承担,个人按月收入的2%每月缴交,约100—150。居民每年缴交180(缴费额是动态的)

其三职工医保每月有返还一定金额到个人账户用于门诊看病等支出。居民医保没有?用于门诊的开支。

职工医疗保险是针对有工作单位的人和自由职业者的,居民保险是针对城里的所有居民的包括学龄前儿童,在校大中小学生,新农合是针对农村居民的,是三个针对不同人群的医疗保险。

就保费而言职工医保最贵,居民保险其次,新农合最便宜,就保障范围而言,职工医保报销比例最高,居民医保其次,新农合最低

职工医保保费,应该每月到社保局缴费。有最高到最低,几个档次可供选择。档次高的医保,社保局还附送上,一张医保卡给被保人,医保卡里面有一定金额,可在药店购药和住院时结算,住院结算可报销八成。有的单位为了省钱,只给职工缴,最低档次的保费,该职工就没有医保卡。但住院和“特种门诊”报销,是可以报销八成医药费的。而居民的医保保费,每年只有在特定的时间,一次性缴费。住院和“特种门诊”可报销五到六成。

单位职工医保,按照国家颁布的《社会保险法》之规定,它是职工必保产品,也就是单位和个人共同出资购买的“五险一金”在内的医保产品。

城乡居民医保,是政府发起的政府补助和个人共同出资的医保(包括农村新农合医保)产品,居民购买是不带强制性的,由城乡居民自愿参保的产品。

综上所述,这就是职工医保和居民医保及住院费报销比例差异各有不同之别。

020职工医保与居民医保报销区别"目前我国社会基本医疗保险类型主要分为职工医疗保险与居民医疗保险两大类型,其中居民医疗保险包括城镇居民医疗保险与新型农村医疗保险。但不少人对于这两种类型医保不是很了解,不知道参加哪种医保好,今天我们小编就来为大家详细说明职工医保和居民医保的区别。

职工医保和居民医保的区别有哪些?

【答】:目前我国职工医疗保险与居民医疗保险主要区别体现在以下几点:第一点:概念不同。职工医保是指用人单位按照规定为职员参加的基本医疗保险。居民医保是指未参加职工医保,且没有任何医疗保障人员参加的社会医疗保险制度。第二点:保障对象不同。职工基本医疗保险保障对象为企业职工,居民医疗保险保障对象为城乡居民。第三点:缴费对象不同。职工基本医疗保险由用人单位与职工本人按照一定比例缴费,共同承担。而居民医疗保险是由居民本人缴费,政府补贴。第四点:缴费标准不同。职工基本医疗保险是由用人单位与职工按照一定比例按月缴费,而居民医保一般是一年缴费一次。第五点:缴费年限不同。我国各省市对于职工医保缴费年限各自规定不同,例如广州医保最低缴费年限为15年。而居民医保对缴费年限没有限定,参保居民缴费即享受医保待遇,不缴费则停止享受。第六点:待遇标准不同。居民医疗保险由于筹资水平较低,医疗待遇标准总体上低于职工医保。职工医保报销比例及限额均可居民医疗保险高一点。

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一、单位按照规定帮我参加了医保。但家里我帮我参加了新农合,我有必要参加职工医保吗?职工医保与居民医保有什么区别?

【回复】:我国政府规定用人单位必须按照规定为职工参加医保。同时职工医疗保险待遇要比新农合高很多,所以我们建议职工非常有必要参加职工医保。职工医保与居民医保区别主要体现在保障对象不同、缴费对象不同等方面。

二、可以同时参加居民医疗保险与职工医保吗?可以同时享受两种医保待遇?这两种医保区别在哪里?

【回复】:不可以同时参加两种医保,也不能同时享受两种医保待遇。居民医疗保险与职工医疗主要主要确保如下:1、概念不同。2、保障对象不同。3、缴费对象不同。4、缴费标准不同。5、缴费年限不同。6、待遇标准不同。

三、居民医疗保险跟职工医疗保险一样都是按月缴费吗?需要缴费多久?

【回复】:不一样,居民医保是按年缴费,职工医保是按月缴费。居民医保是缴费多久则享受多久医保待遇,而职工医保是达到法定退休年龄后且缴费满一定年限,退休后无需缴费可继续享受医保。

020职工医保与居民医保报销区别"

谢邀,都是中国人,不同问题多了去,我一大耳朵百姓,哪管这些事情?!

国内药品名录的药19万种,列入医保报销范围2600多种,不到1.4%,这医保用处不大。

对参保人来讲有几个方面区别:

第一,职工医保是针对有单位的人的,而居民医疗保是针对没到位的人,当然没单位的人可以选择自己负担全部费用去交职工医疗

第二,参保缴费不同,职工医保每年缴费要几千块,医保卡每月有钱返还,住院可以报销,而居民医保一年缴费180元,医保卡每月没有钱返还,只能住院报销,报销比例不如职工医保

第三,职工医保不含生育保险,生育保险是单独购买的。居民医保含有一点生育保险,报销比例不高。

四不同1.职工医保和居民医保缴费主体不一样,职工只有在职职工或灵活就业自费交养老保险的可以办理,没有缴养老保险无法单独交职工医疗。山东这边居民保险只要没有职工医保居民就可以交。2.缴费费用不一样,职工的根据个人工资水平因人而异,但报销比例一样80%–90%左右,居民一般是年交,政府补贴一部分,自己拿一部分,报销比例50%–65%左右,两者医保目录基本一样。3.职工的医保卡里面每月有门诊医疗金,可以用来买药,居民没有。4.职工医疗保险至少是20年退休后就不用缴费,居民要一直缴费。

职工医保和居民医保,最根本的区别是跟百姓根本不相关的:筹款模式不同。以下所有举例均为北京政策。

顾名思义,职工医保以在职职工缴费为主。职工本人缴纳个人缴费基数(个人年平均收入)的2%,单位缴纳10%。退休职工象征性的扣发3元。居民医保以国家拨款为主,人均年筹款1400元,其中个人缴费部分不到300元,其它均为政府筹款。

完全不同的筹款方式,致使筹款额度差异巨大。以北京医保发布17年人均收入6000元为准,年缴费总额8640元,居民医保仅有固定的1400元。这导致了两种身份报销的巨大差异。

依旧北京医保为例

在职职工报销比例:门诊70%报销,2万封顶;住院分阶梯报销,最低85%,30万封顶。

退休职工报销比例:门诊85%/90%报销(70岁以下/70岁以上),2万封顶;住院分阶梯报销,最低92%。

 

居民医保:门诊50%报销,3000封顶;住院70%报销,18万封顶。

 

以上待遇为根本区别。其它差异有:

职工就医范围个人选定3家任何医院+1家社区中心+1家社区中心下属社区站(以上5家称为选定医院)+北京所有专科、中医、A类医院(简称开放医院)。

居民医保就医范围:

老人、无业居民实行基层首诊负责制:去北京任何医院就医(包括自己选定医院),必须去自己选定的或者开放的(专科、中医、A类)1级以下医院进行转诊操作,转诊后方可就医。选定及开放医院可转诊半年,非选定或开放医院转诊1个月。

学生参照在职职工,选定+开放医院就医模式。

先说缴费:职工基本医疗保险按月缴费,指数化月缴费工资也可以理解每月计发工资作为基数,乘以10%。其中计入个人账户的为2%,计入统筹账户的8%。而居民医疗保险的缴费是按年缴纳,按年龄有不满18周岁、18周岁以上、城镇老年居民、城镇无业居民、残疾人等。缴费比例大致为160/年、360/年、660/年,每年都要缴纳。

由于职工医疗保险是由单位和职工个人共同缴纳,没有国家补贴。而居民医保缴纳可以享受国家补贴。职工医保缴纳的多,医保待遇略高。居民医保缴费低,医保待遇也略低。

职保合居民医保没什么区别还是交居民医保

城乡居民医保和城镇职工医保有以下几点不同:

一、缴纳的人群不同

1、城乡居民医保主要针对没有工作的人群,比如不享受退休金的人群、有劳动能力但未就业人群、青少年等无劳动能力人群。

2、城镇职工医保主要针对的是有工作单位或者公司的在职职工、享受退休金的人群。

二、缴费年限不同

1、城乡居民医保每年都要缴纳一次,年末缴纳第二年的医保费用,缴纳哪一年就享受哪一年的医保报销,不缴纳则不享受,这完全是自愿缴纳的。

2、城镇职工医保每月由单位或者公司统一缴纳,一般缴纳20年或者25年就可以终身享受医保待遇,城乡居民医保是没有该政策的。

三、缴费金额不一样

1、以安徽为例,城乡居民医保2020年每人缴费为250元,根据近几年的缴纳情况,每年缴费都是递增趋势。

2、城镇职工医保缴费分为个人账户和统筹账户。职工个人缴纳的费用,全部计入个人帐户。单位或者公司企业缴纳的费用分为两部分,一部分放入统筹账户,一部分放入个人帐户。个人账户的钱大家是可以拿医保卡去医院看病和日常买药的,而城乡居民医保是不行的。

四、报销范围和报销比例不同

城镇职工医保报销范围和报销比例是远大于城乡居民医保的。职工医保有企业负担部分,所以个人缴费相对较少,而城乡医保缴费全部为个人费用,相对应的报销比例和报销范围城镇职工大于城乡医保。

总之,我国一直在努力提高社会医保的覆盖面和待遇,所以无论家庭情况如何,一定要给自己和家人买一份医疗保险,因为这是国家给我们每个人的福利,也是一种规避风险的方法,最重要的是购买一份安心。同时我国医保十分复杂,好多人都不知道具体的规则,各个地方的政策又不一样,具体情况还是咨询当地医保局。要切记,买总比不买要来的强,不要因小失大。

我是大江,生活在农村喜欢说大实话的大江,希望我的建议可以帮到您,有疑问也可以随时私聊我哦!

居民医保和职工医保有什么区别

1.参保人群

从第一部分可以知道,城乡居民医保和职工医保的参保人群有很大不同,职工医保保障的是有工作和退休人群,而城乡居民医保就保障剩下部分的人群。

需要注意的是:城乡居民医保只能在户籍地参加,而职工医保可以在工作地参加。

2.缴费方式、保费

一般情况下,职工医保由单位和个人共同承担保费,按月缴纳。缴费后,次月即可享受医保待遇。灵活就业人员也可以用个人身份参保。职工医保的保费范围是上年度本市职工平均工资的40%-300%,一般是上千元。

城乡居民医保由个人承担所有保费,每年缴费一次。每年下半年到当地社区或村委会办理下一年度的参保手续,就可以享受次年全年的医保待遇,如果没有缴纳,则次年不能享受。保费一般是定额或按当地人均可支配收入的一定比例,通常在一两百元。

3.看病报销

除了上述所说的区别,起付线和报销比例应该是大家更加关心的。因为这与我们平时看病住院息息相关。

由于各个地方的医保政策有所不同,所以不能一概而论。

一级医院是直接为社区提供综合服务的基层医院,是初级卫生保健机构。

二级医院是跨几个社区提供医疗卫生服务的地区性医院。

三级医院是跨地区、省、市以及向全国范围提供医疗卫生服务的医院。

接下来看看住院医疗的区别:

从门诊医疗和住院医疗两方面分析,以北京为例:北京的城乡居民医保相比于职工医保,报销门槛更低,但是报销的力度却不够。而且报销比例受医院等级影响,等级越高的医院报销比例越低。如果患了大病或是疑难杂症需要到大医院进行治疗,城乡居民医保可报销的费用就显得少了。

城镇职工医疗保险和城镇居民医疗保险二者因面对的人群、缴费标准、待遇标准、缴费要求等都不太相同,主要区别有:

①、城镇职工医保主要面向有工作单位或从事个体经济的在职职工和退休人员。城镇居民医保主要面对具有城镇户籍的没有工作的老年居民、低保对象、重度残疾人、学生儿童及其他城镇非从业人员;

②、城镇职工医保由用人单位和职工个人共同缴纳,不享受政府补贴。城镇居民医保缴费标准总体上低于职工医保,在个人缴费基础上政府给予适当补贴;

③、城镇居民医保由于筹资水平较低,医疗待遇标准总体上略低于职工医保。

④、城镇职工医疗保险设立最低缴费年限,达到缴费年限(男25年、女20年)的,退休后不再缴费即可享受基本医疗保险待遇;城镇居民医疗保险不设立最低缴费年限,必须每年缴费,不缴费不享受待遇。

:1、职工医保是按当地平均工资9.5%缴纳,(单位7.5%、个人2%)并且留下的个人账户,可以在门诊看病使用,退休后不需要再缴费的权利。2、居民医保不但要终身缴费,而且报销比例比职工医保低,个人帐户一年只可亨受一部分,一般三级甲等医院连%50的比例都没有。

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