1. 离婚律师首页
  2. 法律知识

2020年医保卡可以异地买药吗

医保卡可以在异地药店买药吗?需要注意什么?目前医保卡还不能实现在异地买药。实现异地买药的前提,必须是在实现医疗保险全国统筹的条件下才能实现。

目前我国的医疗保险,包括职工医疗保险和城乡居民医疗保险,除了四大直辖市以外,大部分地方还属于地市级统筹。所谓统筹就是在同一个地市,不论在哪个县市区缴费,都可以在全市范围内统一使用,特别是统筹基金部分以地市级城市为单位,无论缴费标准、医疗报销标准都是统一的,个人账户的标准,社保卡可以在地市级城市任何一家定点药店购买药品,在全市任何一家医疗点点机构门诊看病或是住院,都可以实时结算和报销。

在实现省级统筹的城市,比如北京、上海,天津、重庆四大直辖市,都是实现市级统筹,所以只要在这四个城市的任何一个区县缴纳医疗保险的参保人,社保卡可以在全市范围的定点药店刷卡买药,可以在全市范围内的任何一所医院看病或是住院,都可以凭本人社保卡进行结算和报销;但是除了这四大直辖市以外,大部分地方的社保卡,除了所在的城市以外,跨城市的社保卡,就不能在异地城市买药,除了少部分开通了直接结算目录清单的省内药店之外,到其他药店都是不能使用社保卡买药的。

我国经济发展正打破区域的限制,人员流动非常频繁,异地参保、异地退休已经成为常态,虽然现在已经开通了异地就医住院结算系统,但是对于异地参保的退休人员回到老家以后,由于社保卡不能实现异地买药,给参保人员带来了很大的困扰,开通社保卡异地买药的呼声不但高涨,实现全国统筹已是大势所趋,民心心所向。要实现社保卡全国通用,也就是在异地能够自由地在定点药店刷卡买药,首先必须是现省级统筹,只有在省级统筹的基础上才能实现全国统筹。虽然这几年很多全国人大代表、政协委员都在呼吁加快实现全国统筹的步伐,但是目前的进度不理想,这既有技术的原因,同时更多的是机制上的原因。幸运的是目前国家有关部门正在推进实现全国统筹的步伐,大力提倡使用电子社保卡,从使用电子社保卡作为全国统筹的基础,相信这一天很快就会到来。

随着年轻人工作压力增长,父母从老家到大城市帮小两口带孩子已经成为常见现象;有时候因为工作原因,我们也可能被长期派到异地驻扎,身处异地,总难免出现需要到医院看病的情况;而有的人在本地看病时,也可能因为医疗资源有限,需要转到实力更强的外地大医院治疗,那这些情况可以用老家的医保报销吗?该怎么报?今天我们就一起来分析一下。020年医保卡可以异地买药吗"

1、什么是异地就医?

前面所说的这些情况,都属于异地就医,

也就是参保地和实际就医地不同的情形——

两地医保信息并未完全互通,所以并非所有费用都能实现医保跨地报销。

2、医保可以报销哪些异地就医费用?

首先明确一点,无论本地异地,医保卡都必须是在医保定点医疗机构才能使用。

目前绝大部分地区都可以异地报销的主要还是住院费用。

由于门诊政策不统一,普通门诊的统筹直接结算仅在长三角、京津冀地区、西南五省区试行,异地定点药店的购药(个人账户)刷卡也仅有部分地区(西南五省区)在试行。

而住院费用如何报销,又视具体情形分为两类:

1)医保可以异地统筹结算的情形

符合下列四类情况的,向参保地(本地)医保经办机构办理备案后,可实现异地住院费用的直接结算,只需支付自付费用即可:

【异地安置退休人员】——在异地居住生活的退休人员,并迁户异地,例如回原籍居住的退休知青,或投靠子女落户的退休职工

【异地长期居住人员】——在异地居住生活的人员,但未迁户,例如到大城市随子女居住的老年人、或外出务工农民、外地就业创业人员

【常驻异地工作人员】——异地长期派驻、出差

【异地转诊人员】——在本地就医,经医院判定需要转院到异地医院治疗,并开具转诊手续

办理方法:

向参保地(本地)医保部门办理备案(并选择就医地区)→ 带上社保卡(电子/实体)前往异地的定点医院就诊 → 可享受出院直接结算。

2)需要先垫付再报销的情形

异地临时就医人员,也就是未办理异地就医备案手续的,

例如,不符合转诊条件(未开具转诊证明)而自行前往异地住院,

或短期差旅异地时,突发状况临时急诊或住院,

这些情况暂时只有急诊住院才可报销,而且不支持异地直接统筹结算,

只能先持社保卡就医,垫付全部费用后,再凭病历和票据资料回本地医保经办部门报销。

*个别地区急诊住院也不支持报销,需详询参保地的医保经办部门。

3、如何报销?

一张图总结异地就医的医保报销流程。

(点击下图放大查看,推荐保存收藏!)

关于【报销标准】——

异地就医住院直接结算,按照“就医地目录、参保地政策”执行

也就是说,

报销范围——哪些药品目录、诊疗项目可以报,按就医地(异地)标准来。

起付标准、支付比例、报销限额——多少钱起报、报多少,都按参保地(本地)标准执行。

而未备案的异地就医,报销范围和比例都按照参保地(本地)标准执行,

报销比例会有一定程度的下降,起付线也可能有一定程度上浮,且有报销时效限制,需详询参保地医保经办部门。

4、如何办理异地就医备案?

【在哪里备案?】

最便捷的方式——

直接在国家医疗保障局开发的全国异地就医备案微信小程序在线提交,可为自己或家人办理,进行实人认证后,提交资料,人工审核1~2工作日即可办理。

截至4月30日,该小程序已支持全国35个统筹省市地区的异地就医备案。

如果小程序在线备案中没有所在地区,可拨打当地医保经办机构电话咨询办理方式(机构电话可在此小程序、国家医保局官网、国家医保服务平台app查询)。

此外,该小程序还可查询各地异地就医统筹开通情况、异地定点医药机构、各地异地就医经办机构等。功能强大便捷,且在不断完善中,可长按上图二维码,或微信搜索“国家异地就医备案”小程序前往探索。

【备案有效期】

异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员,备案信息审核通过后长期有效,若需变更信息(如参保地等),可在6个月后进行变更(暂不支持小程序在线变更,需回参保地医保经办部门现场办理)。

异地转诊人员备案有效期为3~6个月(各地不同),期限内可在异地反复住院结算。

5、展望

2020年3月,国务院发布《关于深化医疗保障制度改革的意见》,其中关于优化医保公共管理服务的若干改革举措提到:

“适应人口流动需要,做好各类人群参保和医保关系跨地区转移接续,加快完善异地就医直接结算服务。”

随着医保制度和系统的完善,未来有望实现异地就医的各类费用都能直接结算,全国范围内便捷的异地就医服务指日可待啦。

综上所述,由于目前我国的医疗保险大部分地方还属于地市级统筹,实现全国统筹的基础必须是实现省级统筹。由于统筹层次还比较低,所以社保卡暂时还不能实现到异地药店刷卡买药,但随着电子社保卡在全国的推广使用,信息化手段的强化,实现社保卡全国通用的目标会越来越近。

原创文章,作者:北京离婚律师事务所,如若转载,请注明出处:http://www.bjtzdbzz.com/202016776.html